Tiếp tục là các nghiên cứu của Bác sĩ Rapaport:
–Trích đoạn–
Gần đây chúng tôi đã báo cáo trên 100 bệnh nhân viêm da mí mắt mãn tính không thể chữa được cho đến khi tất cả các dạng steroid phải ngừng sử dụng. Tất cả các bệnh nhân này đã từng được điều trị với Corticoid trong nhiều năm, thường phải tăng liều lượng và tần suất bôi. Đa số bệnh nhân, triệu chứng ban đầu của ngứa bị phát triển thành nóng đặc trưng. Trong nhiều trường hợp, systemic corticoid cũng đã được dùng để làm giảm ban đỏ và cháy da nặng, nhưng nó chỉ làm trầm trọng thêm tình hình. Tuy nhiên thời gian cần để cai Corticoid có liên quan đến thời gian dùng Corticoid trước đó, và nó thường bị kéo dài.
–Ngừng trích đoạn–
Tôi cũng đã thấy 1 số trường hợp viêm da mí mắt có thể biến thành cảm giác nóng rát trên da. Trong những trường hợp này, các bác sĩ da liễu thường thực hiện
“patch test” (1 loại kiểm tra dị ứng bằng miếng dán các chất định bôi lên da xem chất nào sẽ dị ứng, chất nào thì không), sử dụng steroid dạng bôi và các thành phần khác đã từng bôi lên da, thuốc nhỏ mắt, chất làm móng tay và các chất bị nghi ngờ khác. Nếu kết quả là âm tính (tức là họ không dị ứng với chất nào), thì tôi khuyên họ ngừng dùng Steroid. Tôi đã thấy những bệnh nhân hồi phục sau giai đoạn bùng phát khi cai nghiện steroid.
Tôi đã từng gọi một bác sĩ trước đó đã điều trị bệnh nhân của tôi, để hỏi tên 1 loại steroid bôi ngoài da, vì bệnh nhân của tôi chỉ biết thời gian và liệu lượng, không biết tác dụng và tên của thuốc bôi.
Bác sĩ: Tôi thường kê toa 1 loại steroid nhẹ hơn để thoa quanh mắt. Nghiện hay hồi phục mà anh đang đề cập đến là do sử dụng 1 loại steroid mạnh trong thời gian dài phải không?
Tôi: Không phải luôn luôn như vậy với những người bị dị ứng. Họ có nhiều khả năng nghiện steroid hơn những người không có cơ địa dị ứng. Có một bài báo chứng minh điều này.
Bác sĩ: Dị ứng? Tôi không nghĩ rằng cô ấy bị viêm da dị ứng, vì bệnh chàm chỉ xuất hiện quanh mắt. Anh có chuẩn đoán cô ấy bị dị ứng à?
Tôi: Không, tôi đang nói về khả năng bị dị ứng. Mặc dù sự bùng phát đã không phát triển, chỉ số lgE rất cao và…
Bác sĩ: Anh chuẩn đán bệnh suyễn chỉ bằng các phép đo lgE cao? Tôi không có ý định hợp tác với anh để nghiên cứu, hoạt động xã hội hay bất kỳ điều gì. (Anh ta treo máy)
Tôi chỉ cần hỏi thông tin cần thiết để điều trị cho 1 bệnh nhân tình cờ đến gặp tôi, không phải để nghiên cứu hay sinh hoạt xã hội.
Trong trường hợp này, toi liên tục gọi và hỏi, cuối cùng bác sĩ đã đồng ý trình bày thông tin trực tiếp cho bệnh nhân. Sau đó, tôi yêu cầu bệnh nhân đến gặp bác sĩ này
Tôi muốn nhấn mạnh rằng việc nghiện Steroid có thể xảy ra ngay cả khi việc điều trị tuân theo hướng dẫn của Hiệp hội Da liễu Nhật Bản. Nó không thể tránh được khi mà nhiều giáo sư lâm sàng tham gia vào việc chuẩn bị hướng dẫn đã không nhìn thấy bệnh nghiện Steroid hoặc giúp họ cai nghiện. Các hướng dẫn được viết dưới tiêu đề rằng “Nghiện Steroid không bao giờ tồn tại” và không được viết cho mục đích tránh cho người dùng khỏi nghiện.
Xin lỗi vì đã làm phiền những độc giả có khiếu nại. Nhưng tôi đã có một thời gian khó khăn trong những năm 1990 khi tôi tham gia vào điều trị cai nghiện Steroid bôi ngoài da.
Tôi tin rằng các bác sĩ khác sẽ có 1 ngày thông cảm với tôi theo quan điểm của tôi nếu tôi tiếp tục điều trị bệnh nhân nghiện Steroid và giúp họ hết nghiện, và trình bày hậu quả vào những dịp như hội nghị y tế. Sau đó, việc công nhận điều trị da liễu hoặc Steroid ngoài da sẽ được sửa đổi, điều này sẽ làm tôi cảm thấy tốt hơn
Nhưng tôi không thể chờ đợi một ngày như vậy. Tôi rơi vào trầm cảm và không thể tin được các bác sĩ da liễu khác. Tôi đã điều trị bệnh nhân nghiện steroid và các bác sĩ da liễu khác tiếp tục hoạt động bằng cách kê đơi steroid theo tỷ lệ không chính xác.
Sau nhiều đêm không ngủ, tôi bị bệnh về thể chất và tinh thần và quyết định nghỉ việc.
Vì nếu tôi tiếp tục, tôi có thể mắc sai lầm do mệt mỏi, khám bệnh và phán đoán sai, sẽ hủy hoại mọi thứ. Vì vậy tôi phải tránh cho bằng được (và tôi nghỉ việc).
Một số người có thể nghĩ rằng lý do của tôi là chuyển riêng tư của tôi, và nó chả liên quan gì đến chủ đề của tài liệu này. Nhưng tôi tin rằng kinh nghiệm của tôi sẽ hé lộ nhiều vấn đề của xã hội liên quan đến cai nghiện Steroid.
Khi tôi tự hỏi phải làm gì sau khi nghỉ việc, tôi không thể nghĩ đến việc mở phòng khám da để tiếp tục điều trị cho bệnh nhân bị viêm da dị ứng hoặc nghiện steroid, nguyên nhân chính gây ra chứng trầm cảm của tôi. Tôi cần phải tránh xa.
Tôi viết tài liệu này dựa trên kinh nghiệm trong quá khứ của tôi. Nghiện Steroid là vấn đề tôi đã từng thử thách và tôi muốn giải quyết theo bất kỳ cách nào. Có bác sĩ, mặc dù không nhiều, những người vẫn đang giải quyết điều trị để cai nghiện steroid – tôi muốn giúp họ những gì tôi có thể.
Một số người có thể nói: Tại sao bạn không mở phòng khám của riêng mình nếu bạn muốn giúp ích? – Xem xét môi trường hiện tại, còn quá sớm đối với tôi, những người ốm thì mệt mỏi, lại trở lại dùng Steroid. Tôi sẽ tiếp tục trầm cảm tiếp trừ khi JDA sửa đổi hướng dẫn, và chỉ ra nguy cơ nghiện do dùng Steroid ngoài da, và Rút Steroid là một trong những lựa chọn trong trường hợp này
Đó là nghịch lý, nhưng tôi có thể giữ niềm tự hào của tôi bằng cách không mỏ ra 1 phòng khám da liễu nào.
Nếu tôi mở phòng khám da liễu, chỉ cung cấp điều trị bảo hiểm y tế, tôi sẽ phải xử lý càng nhiều bệnh nhân càng tốt để kiếm lợi nhuận, và có thể không giải thích đầy đủ về nghiện Steroid. Tôi sẽ không thể cung cấp dịch vụ chăm sóc chu đáo cho những bệnh nhân muons Rút Steroid như tôi đã từng làm tại bệnh viên quốc gia. Bên cạnh đó, tôi sẽ không thể nhập viện cho bệnh nhân khi họ bị nhiễm bệnh truyền nhiễm, hoặc bị nhiễm trùng máu. Tôi không nên mở phòng khám da liễu trong những hoàn cảnh như vậy.
Nghe có vẻ nghịch lý nhưng tôi dám đề nghị bác sĩ da liễu bỏ công việc của họ và tìm một người khác như tôi đã làm nếu họ thấy việc chăm sóc cho bệnh nhân nghiện Steroid một sự chăm sóc thích hợp theo hệ thống bảo hiểm y tế hiện tại. Tôi nghĩ rằng, cần loại bỏ bác sĩ da liễu, những người chỉ tiếp tục kê toa steroid mà không giải thích được nguy cơ nghiện, hoặc đưa ra sự chăm sóc thích hợp cho người nghiện Steroid.
Tôi không cố gắng đánh nhau với ai đó. Tôi hoàn toàn tin và điều này. Có một ý nghĩa xã hội trong việc xử lý càng nhiều bệnh nhân càng tốt mỗi ngày trong khi tìm cách tránh xa khỏi vấn đề nghiện Steroid?
Tôi thấy mình đã lựa chọn đúng đắn khi chuyển sang phẫu thuật thẩm mỹ. Bệnh nhân sẽ được điều trị với chi phí của họ, và thanh toán nếu họ đánh giá và hài lòng về kết quả. Tôi cảm thấy mình đang làm 1 cái gì đó đáng giá mỗi ngày
Link gốc bài viết: https://topicalsteroidaddiction.weebly.com/chapter-812288steroid-withdrawal-support-doctor-in-beverly-hills—3.html
Link gốc Series: https://topicalsteroidaddiction.weebly.com/contents.html
